Rehabilitacion cardiovascular y prevención secundaria

       Rehabilitación Cardiovascular y prevención secundaria    

       En las últimas cuatro décadas se ha reconocido a la RCV como un instrumento importante en el cuida- do de los pacientes con ECV. El rol de los servicios de RCV (rehabilitación cardiovascular) en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares es reconocido y aceptado por todas las organizaciones de salud, sin embargo no existen hasta el momento guías que muestren la implementación de la RCV adaptada a las necesidades y recursos de Latinoamérica. Por eso la sociedad Sudamericana de Cardiología ha tomado la iniciativa en el desarrollo de dichas guías. 

Las razones por las que se debe desarrollar una estrategia preventiva en la práctica clínica basada en la rehabilitación cardiovascular son las siguientes:

1. La ECV es la principal causa de muerte prematura a nivel mundial. Es una causa importante de invalidez y contribuye significativamente al aumento del gasto sanitario.

2. La aterosclerosis se desarrolla de forma insidiosa durante muchos años y sus manifestaciones clínicas se dan a notar en estadios avanzados de la enfermedad.

3. En su mayor parte, la ECV tiene estrecha relación con un estilo de vida no saludable, factores fisiológicos y bioquímicos modificables.

4. Nuestros países se encuentran en una transición epidemiológica con una clara inversión de la pirámide poblacional, lo que llevará a una mayor prevalencia de adultos y adultos mayores en las siguientes décadas.

5. Las modificaciones de los factores de riesgo, al igual que la RCV, han mostrado que pueden reducir la mortalidad y morbilidad por ECV, sobre todo en individuos catalogados de alto riesgo.

6. La carga de la ECV ha crecido en las últimas décadas, paralelo a un incremento en la prevalen- cia de factores de riesgo como obesidad, tabaquismo, DM e hipertensión.

7. A pesar del conocido beneficio que aporta la RCV en los pacientes con ECV, menos de 30% de los pacientes elegibles para participar de un pro- grama de rehabilitación son derivados a los mismos.

8. El bajo número de pacientes referidos a los programas de rehabilitación cardiovascular por parte de los médicos ocurre tanto en Latinoamérica como en el resto del mundo.

9. No existen guías de RCV en Latinoamérica. 

10. No existe actualmente un programa de certificación de servicios de RCV en Latinoamérica. 

Definición de pacientes elegibles para rehabilitación cardiovascular y Prevención secundaria:

          La evidencia ha demostrado que tanto el ejercicio formal o cualquier forma de actividad física se aso- cian a una marcada reducción de mortalidad en in- dividuos con y sin enfermedad coronaria. También el incremento por cada ml/kg/min del consumo máximo de oxígeno mediante un programa de RCV produce una disminución de la mortalidad de aproximadamente en un 10%. Los pacientes elegibles para rehabilitación cardiovascular son aquellos que han presentado por lo menos uno de los siguientes eventos cardiovasculares en el último año:

                        ·  IAM/síndrome coronario agudo

                        ·  Cirugía de by-pass aortocoronario

                        ·  Angioplastia coronaria

                        ·  Angina estable

                        ·  Reparación o reemplazo valvular

                        ·  Trasplante cardíaco o cardiopulmonar

                        · Insuficiencia cardíaca crónica

                        · Enfermedad vascular periférica

                        · Enfermedad coronaria asintomática

                                   · Pacientes con alto riesgo de enfermedad coronaria. 

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/152_GPC_REHABILITACION_CARDIACA/Ssa_152RR.pdf