miércoles, 15 de julio de 2015

Procedimiento de implantación de un stent

Implantacion de un stent

La implantación de un stent sirve para mantener una arteria coronaria abierta y mantener el flujo sanguíneo después de una angioplastia. La implantación de un stent es un procedimiento mínimamente invasivo en el que se utilizan un stent y un balón de forma conjunta para comprimir la placa contra la pared arterial a fin abrir la arteria tapada y establecer la circulación sanguínea usándose como tratamiento para la enfermedad coronaria.
Un stent coronario es un tubo pequeño de malla metálica extensible fabricado en acero inoxidable o aleación de cobalto. Los stents pueden ayudar a reducir un bloqueo recurrente o un estrechamiento después de un procedimiento de angioplastia. Una vez implantado el stent, se mantendrá en la arteria de forma permanente.

Como se coloca el stent?

El stent se monta sobre un pequeño balón que se expande dentro de la arteria coronaria para comprimir la placa contra la pared del vaso y restaurar el flujo sanguíneo. Una vez que la placa está comprimida contra la pared arterial, el stent se expande totalmente en la posición correspondiente y actúa como un "armazón" para la arteria. Luego el balón se desinfla y se extrae, y el stent se mantiene de forma permanente en la arteria coronaria del paciente para ayudar a mantener abierto el vaso sanguíneo. Para algunos pacientes puede ser necesario colocar más de un stent en la arteria coronaria, dependiendo de la longitud de la lesión.
Los procedimientos de implantación de stents pueden tener mas ventajas en comparación con la angioplastia con balón, porque los stents proporcionan un apoyo estructural permanente que ayuda a prevenir que la arteria coronaria vuelva a estrecharse (también conocido como re estenosis), a pesar de lo cual la reestenosis puede producirse.
Además de proporcionar un apoyo estructural a la arteria coronaria, algunos stents están recubiertos de un fármaco para reducir el riesgo de un nuevo estrechamiento de la arteria.
En ocasiones raras, el uso de stents puede provocar lo que se conoce como trombosis del stent. La trombosis del stent es un coágulo de sangre que aparece después de la implantación del stent. En un porcentaje pequeño de pacientes con stents, las células sanguíneas pueden volverse pegajosas y aglomerarse para formar una pequeña masa o coágulo. Cuando se forma un coágulo de sangre, éste puede bloquear el flujo libre de la sangre a través de la arteria y provocar un ataque cardíaco o incluso la muerte.


Procedimiento de angioplastia coronaria con balón

Angioplastia coronaria con balón




      La grasa y el colesterol se acumulan dentro de las arterias (aterosclerosis). Esta acumulación puede estrechar o bloquear las pequeñas arterias del músculo cardíaco (las arterias coronarias). Si el estrechamiento es pequeño, se puede tratar con una angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP).
      La ACTP es un procedimiento invasivo mínimo para abrir las arterias coronarias cerradas, permitiendo que circule la sangre sin obstrucción hacia el músculo del corazón. Las indicaciones para realizar la ACTP son:
         *Dolor pectoral persistente (angina)
         *Bloqueo de sólo una o dos arterias coronarias


Procedimiento:
           Se introduce el catéter dentro de la arterial femoral, que se encuentra localizada en la parte superior de la pierna, mientras el paciente se encuentra despierto y sin sentir dolor (bajo anestesia local). El procedimiento comienza cuando el médico inyecta un poco de anestesia local en el área de la ingle e introduce una aguja dentro de la arteria femoral, la cual es el vaso sanguíneo que va desde el corazón hasta la longitud de la pierna. Una vez que se introduce la aguja, se coloca un alambre, que hará las veces de guía, a través de la aguja y dentro de la arteria. Después de este paso, se deja esta guía metálica en la arteria y se retira la aguja. Luego, se coloca una aguja grande llamada introductor sobre la guía metálica y se retira la guía.



    Luego se introduce un catéter de diagnóstico, que es un tubo largo y estrecho, por el introductor y sobre la guía metálica de 0,875 centímetros (0,35"), dentro del vaso sanguíneo. Después se lleva este catéter hacia la aorta y se retira la guía metálica. Cuando el catéter está ubicado en la abertura de una de las arterias coronarias, el médico inyecta colorante y toma varias radiografías.

       El primer catéter se saca sobre el guiador y se cambia por un catéter guía y luego se extrae el guiador. Un alambre guía más pequeño se introduce a través de la sección obstruida de la arteria coronaria y se coloca un tubo con un balón en la punta de manera que éste quede al lado del sitio de la obstrucción. Luego se infla el balón durante unos segundos para comprimir contra la pared arterial la placa causante de la obstrucción. Luego se desinfla el balón. El médico puede repetir este procedimiento varias veces, inflando el balón un poco más cada vez para ensanchar el trayecto por donde fluye la sangre. Este tratamiento puede ser repetido en cada sitio de las arterias coronarias donde haya una obstrucción.
     Se puede colocar un aparato llamado stent, el cual es una estructura de metal enrejillada que se coloca dentro de la arteria coronaria para mantenerla abierta.

     Cuando se ha colocado el catéter en el origen de la arteria coronaria, se inyecta un medio de contraste y se toma una serie de rayos X para detectar cualquier cambio en las arterias. Después de esto, se extrae el catéter y se termina el procedimiento.